Читать бесплатно онлайн книгу  Как живём так и рожаем. О связи образа жизни, мышления и рождения новой жизни

автор Вера Кожевникова

Оглавление

Введение

Ты, наверное, ждёшь, что я начну с чего-то вдохновляющего. Ведь иначе зачем вообще читать книгу о подготовке к родам? Возможно, ты думаешь, что эта книга будет про силу женщины, про чудо рождения, про то, как всё сделать правильно. Но нет. Я начну с тех чувств, которые чаще всего вижу в глазах женщин, когда речь заходит о родах: это тревога, страх, отвращение, растерянность, непонимание, бессилие. Кажется, что все вокруг знают больше тебя: врачи, блогеры, подруга, у которой уже трое детей. Как тут не почувствовать свою слабость и уязвимость? Ты при этом вроде бы взрослая, умная, много читаешь, доверяешь науке, следишь за исследованиями на PubMed. Двойные плацебо-контролируемые и рандомизированные исследования — не новые слова для тебя. Но перед родами очень легко ощутить себя так, словно ты оказалась в чужом городе без карты и навигатора. И самое страшное заключается в том, что цена ошибки слишком высока. Ошибаться нельзя, ведь на кону не только твоя жизнь, но и жизнь ребёнка. А значит, надо делать всё правильно. Идеально.

Я была там. И я знаю, как сильно хочется передать эту ответственность кому-то другому, довериться тому, кто скажет тебе «не бойся, мы всё сделаем». Пока вдруг не оказывается, что никто не сможет родить за тебя. К сожалению, иногда мы слишком поздно это понимаем — если понимаем вообще. Сейчас, оглядываясь назад, я могу с уверенностью сказать, что это было самым непростым осознанием в моей жизни — никто не может родить за меня, я не могу родить ни за кого другого. Больно, но об эту мысль важно разбиться. Это так, и по-другому быть не может. Однако именно с этого осознания должна начинаться любая подготовка к родам. Тогда не будет иллюзий, а значит, не будет и разочарований.

Я поняла одну очень важную вещь — как ты живёшь, так ты и рожаешь:

Если привыкла угождать — будешь молчать.

Если не умеешь говорить «нет» — не сможешь отстоять себя в родах.

Если не знаешь, где твои границы, — их нарушат.

Так всё устроено. Но, к счастью, это работает и в обратную сторону:

Если ты научишься доверять себе — твоё тело это почувствует.

Если ты поймёшь, что не обязана быть удобной, — начнёшь дышать.

Если ты разрешишь себе не быть идеальной — у тебя появится выбор.

Эта книга не волшебная. Я не обещаю, что ты родишь «легко и в любви». Но я знаю, что можно многое сделать для того, чтобы роды стали именно твоим опытом, а не шли по чужому сценарию, чтобы ты вышла из них взрослой, сильной и целой, чтобы ты почувствовала, как много ты можешь, на что влияешь и как ты важна. Ведь доказано: именно способность влиять на событие определяет нашу удовлетворённость им, и в особенности это касается родов. Возвращение себе субъектности, авторства (или, точнее, в данном случае, соавторства с Богом) — это базовый минимум, необходимый для позитивного вступления на путь материнства.

В этой книге тебя ждёт:

немного физиологии, чтобы было понятно, что с тобой происходит, и стало чуть менее страшно;

немного психологии, чтобы помочь тебе найти путь к себе;

немного историй — настоящих, живых и честных;

и многое из того, что я сама хотела бы услышать перед своими первыми родами, а также то, о чём меня просили рассказать другие женщины.

Если тебе это откликается, если хочешь не просто пройти через роды как физиологическую необходимость, а прожить их как трансцендентный, инициирующий опыт, если ты устала бояться и не хочешь обманывать себя — оставайся. Дальше будет честно.

Глава 1. Про страх, с которого всё начинается

«Я боюсь» — эти два слова я слышу чаще всего, когда заходит разговор о родах. И неважно, впервые женщина становится мамой или она уже рожала, страх всё равно возникает, и у каждой он свой. Кто-то боится боли, потому что плохо её переносит, кого-то пугает риск разрывов, потери крови, смерти, кто-то очень переживает за ребёнка. В коллективном сознании роды запечатлелись как очень страшное и совершенно непредсказуемое явление. В интернете постоянно попадаются жуткие истории про разрывы четвёртой степени, женщины жалуются на невыносимую боль, «как будто по тебе катком проехали». Всё выглядит как один сплошной ужас. И даже если беременность желанная, протекает благополучно, а врачи уверяют, что всё в порядке, страх никуда не уходит. Он словно встроен в саму идею родов. И это — не случайно.

Давай разберёмся, откуда берётся страх. Женщины редко слышат о родах что-то приятное или хотя бы нейтральное. В нашем багаже — истории о боли, крики в родильных палатах, ужасы и страшилки с форумов, сцены из фильмов, где женщина орёт на весь зал. А иногда — и наша собственная история рождения. Мама могла рассказывать, как тебя выдавливали, как после родов отнесли в отдельное детское отделение и приносили лишь раз в три часа на кормление. Мне кажется, я совершенно точно помню, ну или хотя бы могу себе представить, каково это: сперва ты 24 часа в сутки находишься в раю, в идеальной температуре, среди приглушённых звуков, в темноте и безопасности. А затем тебя резко вырывают из этого состояния, ты проходишь через болезненный процесс и оказываешься в новом мире, где больше нет привычного сердцебиения и где ты не можешь попросить еды или сообщить о своём самочувствии и страхе. Может показаться, что ребёнок совсем ничего не понимает, ведь он слишком маленький, но он совершенно точно чувствует. Кроме того, иногда мы забываем о том, что ребёнок не возникает вдруг при родах, а проходит свой долгий путь развития и роста уже внутри нас.

Не стоит забывать, что роды превратились в медицинскую процедуру лишь в XX веке. До этого они были просто естественной частью жизни. Да, тогда тоже было много сложностей, но женщина рожала там, где жила, и рядом с теми, кого знала. Сейчас всё иначе: чтобы родить, женщина едет в незнакомое место, где её окружает много посторонних людей, и это, несомненно, накладывает свой отпечаток на то, как протекают роды. Я понимаю, что на этом месте тебе, скорее всего, захочется возразить: «Но ведь раньше женщины умирали в родах, а теперь медицина спасает жизни». И, конечно, на первый взгляд это звучит логично. Но если провести более глубокий анализ, становится ясно, что реальность гораздо сложнее. В XIX веке уровень материнской смертности в развитых странах составлял примерно 500–1000 случаев на 100 000 родов, то есть от 0,5% до 1%. Основными причинами смертности были послеродовые инфекции, поскольку не было антисептиков и до момента открытий, сделанных И. Ф. Земмельвейсом, врачи шли принимать роды, не обрабатывая руки даже после контакта с трупами. Люди не знали, как останавливать кровотечения, не понимали, что такое преэклампсия и как с ней справляться. Откровенно говоря, даже сегодня эта патология остаётся ночным кошмаром акушерок. Кесарево сечение в те времена было мероприятием гораздо более рискованным, чем сейчас, почти смертельным. Однако важно отметить, что в некоторых учреждениях, особенно в тех, где соблюдались гигиенические нормы и использовались передовые методы, показатели смертности были значительно ниже. Например, в Дублинском родильном доме в конце XVIII — начале XIX века уровень смертности при родах составлял около 0,5%. На сегодняшний день в развитых странах уровень материнской смертности значительно снизился и составляет менее 10 случаев на 100 000 родов. Это потрясающий результат, достигнутый вовсе не благодаря тотальному контролю, а во многом даже вопреки ему. Как и всегда, хорошо бы ориентироваться на срединный путь.

Современная медицинская система стремится «подстелить соломку» везде и вмешивается во всё, что происходит с телом, через мониторинг, протоколы, различные процедуры. Нас приучили верить и убедили в том, что чем больше контроля, тем выше шанс, что всё пойдёт так, как нужно. Однако это заблуждение. Исследования показывают, что непрерывный электронный мониторинг плода (КТГ) не снижает показатели перинатальной смертности или потенциальный риск церебрального паралича, зато статистически связан с увеличением числа кесаревых сечений и оперативных вагинальных родов. Так, в одном исследовании[1]использование КТГ была обнаружена связь с увеличением риска первичного кесарева сечения на 10–40% и повышением риска оперативных вагинальных родов на 14–24%. Кроме того, КТГ имеет высокий уровень ложноположительных результатов при выявлении признаков гипоксии у плода, что нередко становится причиной необязательных медицинских вмешательств. В одном из научных обзоров[2] сообщается, что 99% КТГ-трасс, указывающих на стресс у плода, оказываются ложноположительными, в действительности ребёнок в этот момент может находиться в стабильном состоянии. Многие женщины отмечают, что наиболее неприятные ощущения во время родов были связаны именно с процедурой КТГ. Я знаю это и из собственного опыта: когда на тебе закреплён датчик, ты вынуждена постоянно прислушиваться, всё ли в порядке, начинаешь переживать, правильно ли бьётся сердце, ожидаешь, что вот-вот должно произойти что-то нехорошее. Сейчас всё чаще я встречаю истории, когда аппарат привязывают к телу женщины таким образом, что она лишается возможности свободно двигаться на весь период схваток. И вот он — страх! Главный, я убеждена, главный враг благополучных и безопасных родов.

Рождение — это чудо возникновения жизни. Сегодня, в эпоху технологического прогресса, нам кажется, что мы способны проконтролировать это чудо. Но на самом деле это всего лишь наша иллюзия. Безусловно, врачи научились брать яйцеклетку у женщины, сперматозоид у мужчины, соединять их в лаборатории, отслеживать и отбирать более здоровые эмбрионы, но они всё ещё не способны контролировать правильное деление клеток и наращивать эндометрий в матке, чтобы новая жизнь закрепилась и продолжила своё развитие. Честная статистика по ЭКО показывает, что из десяти женщин, перенёсших данную процедуру, только две принесут домой живого ребёнка. Это не сильно отличается от одной естественной, но куда более приятной и безопасной попытки. Точно так же происходит и с родами. Можно проколоть плодный пузырь, запустить схватки искусственным введением окситоцина, каждый час мониторить раскрытие шейки, но нет никаких способов сказать достоверно, что эти роды произойдут — шейка раскроется, малыш опустится, а тазовые кости разойдутся как положено. О нет, стимулированные роды — это своеобразная рулетка с вероятностью благополучного исхода событий 50 на 50.

Однако вернёмся к страху. Я убеждена, что благополучные, естественные роды происходят только тогда, когда мы перестаём бояться. Страх активирует симпатическую нервную систему, повышает уровень кортизола и снижает выработку окситоцина — гормона, необходимого для эффективных схваток. Мозг знает: нет безопасного пространства — значит, не время рожать. Он будет затягивать процесс в ожидании, что обстановка стабилизируется, все «хищники» разбегутся и можно будет расслабиться и спокойно продолжить. Мне грустно от того, что в современной родовой практике так много контроля. Мало кто задумывается, что это ненормально. Многие не осознают, что вместо добра и пользы контроль привносит в роды лишнее беспокойство, которое мешает тому, что обычно происходит само, естественным образом. Вспомни, какая реакция обычно возникает у твоей психики, если тебя начинают контролировать? Страх. И это естественно. Но в контексте родов он не помогает, а мешает. Из-за контроля и страха женщина не может по-настоящему заниматься тем, зачем пришла в родильный зал. Вместо этого она вынуждена постоянно отвлекаться, чтобы избавиться от возникшего дискомфорта.

Взять хотя бы контроль времени: «Роды идут слишком долго, надо стимулировать». Ещё 30 лет назад по протоколу женщине разрешалось рожать 24 часа, а иногда и до 36. Сегодня, едва переступив порог роддома, она сталкивается с обратным отсчётом: ребёнок должен появиться на свет не позже, чем через 12 часов после начала родов. Как ты думаешь, насколько высока вероятность того, что женщины научились рожать в 2—3 раза быстрее за последние 30 лет?

Врачи контролируют информацию, а значит, и принимают решения. Чаще всего они не объясняют причины или последствия своих выборов, сделанных на основании жизненного опыта и образования. Здесь важно понимать как минимум две вещи. Во-первых, многие врачи уже давно не видели настоящих естественных родов. Медицинские протоколы основаны, как правило, на подходе «как бы чего ни вышло», что препятствует индивидуальному подходу к каждой женщине. Например, стандартное правило, что шейка матки должна раскрываться на один сантиметр в час, на самом деле очень усреднено. Мы все разные, и наши шейки тоже раскрываются с разной скоростью. И, повторюсь: на скорость раскрытия будет влиять страх.

Мне посчастливилось видеть множество удивительных историй, когда происходящее настолько выходило за рамки привычного восприятия, что со стороны казалось: так не бывает. Я постоянно работаю с женщинами, которым говорят, что они не смогут родить, а они рожают и делают это легко. Мой личный опыт заключается в том, что своих двух детей я родила на 43-й неделе. Я выбрала выжидательную тактику, в то время как по протоколу в 41 неделю и 5 дней назначают индукцию. Но глубоко изучив тему, я нашла данные о том, что при внимательном отношении выжидательная тактика оказывается безопаснее искусственной стимуляции. И речь идёт вовсе о везении, а о доверии себе, своему телу и ребёнку, о возможности дать им столько времени, сколько нужно.

Вторая важная вещь, касающаяся медицинского контроля, заключается в том, что медицинская система достаточно медленно реагирует на новые научные данные. Например, много лет назад вышло исследование о том, что кесарево сечение при многоплодной беременности помогает избежать материнской и детской смертности. По всему миру была введена эта практика, и в наше время уже почти не встретишь двойню, родившуюся вагинальным путём. Однако потом, в 2016 году, провели ещё одно исследование, которое показало, что уровень смертности остаётся одинаковым при любом типе родовспоможения. Но, как ты понимаешь, клиническая практика не поменялась — кесарево сечение продолжают делать по старым стандартам, хотя пока нет доказательств, что эта процедура действительно снижает риски при многоплодной беременности. Я даже опасаюсь приводить историю своей знакомой, которая осознанно решила рожать двойню, несмотря на то что оба ребёнка находились в поперечном предлежании. Любой врач скажет, что это 100%-е показание к КС. Тем не менее у этой женщины и её детей всё прошло хорошо, один ребёнок родился головкой вперёд, второй — ножками, при этом оба живы и абсолютно здоровы. Разумеется, можно сказать, что ей просто повезло, потому что в результате могло произойти абсолютно всё, что угодно, — и дети, и женщина могли погибнуть. В связи с этим я ни в коем случае не рекомендую и не призываю никого повторять этот опыт и прибегать к неоправданному риску. Однако в каждом конкретном случае необходимо внимательно вникать в детали, очень чётко понимать, что происходит, и принимать решение, исходя из знаний и личной ответственности. Эта книга и написана как раз для того, чтобы показать: такие истории — это не просто везение, а результат огромного труда: эмоционального, психического, духовного.

Кроме того, всегда нужно держать в голове, что случиться может всё, что угодно: страшные сценарии возможны при любых родах, независимо от того, проходят они дома или в хорошей клинике. Именно поэтому особенно важно научиться управлять своим страхом, познакомиться с возможностями своего тела, поверить в то, что роды — это процесс созидания, а не разрушения. Ведь все силы природы, вся сила эволюции направлены на успешность данного мероприятия. Когда врачи контролируют поведение женщины («не кричи», «не двигайся», «вдох — выдох — тужься»), зачастую они лишь запускают очередную волну страха. Мы вдруг будто бы становимся школьницами, привыкшими слушать команды: встаньте дети, садитесь дети. Мы отключаем наши собственные ощущения, и волей-неволей возникает напряжение — вдруг я сделаю что-то не так. К этому добавляется ещё и эмоциональный контроль: «не бойся», «не истери», «не драматизируй». Снова приходится разотождествиться с собственными ощущениями, не верить себе и происходящему. А если ты не до конца понимаешь, что с тобой происходит, то ты неизбежно начинаешь бояться, не так ли? Всё это создаёт внутренний конфликт: с одной стороны, женщина должна сдаться своему телу, а с другой — все вокруг требуют от неё действовать по команде и соответствовать чужим ожиданиям.

Поэтому если ты из тех, кто всю жизнь стремился делать правильно, в этой системе координат твои роды превратятся в экзамен, где неизвестно, какие ответы верные. И если что-то пойдёт не так, то неизбежно будет возникать чувство вины. Твои эмоции в такой ситуации можно вполне объяснить с точки зрения физиологии. Так, когда ты попадаешь в ситуацию, где тобой управляют и ты не имеешь возможности выбирать:

активируется миндалина мозга (центр тревоги);

выделяется кортизол — гормон, подавляющий процессы, которые не являются критически важными для выживания в данный момент времени;

падает уровень дофамина и окситоцина — гормонов, необходимых для нормального течения родов.

Все знают о важности окситоцина, ведь это ведущий гормон в родах, и на нём лежит ответственность за хорошие, продуктивные схватки. Однако высокая активность неокортекса (когда ты оцениваешь, анализируешь, приспосабливаешься) снижает чувствительность рецепторов к окситоцину. Иными словами, ты можешь быть в схватках, но тело буквально не будет «слышать» свой родовой гормон. Цепочка событий, происходящих с тобой в этот момент, будет выглядеть так:

контроль → тревога → напряжение → биохимический сбой → боль → ещё больше страха.

Именно поэтому всё, о чём рассказывают на курсах по подготовке к родам, имеет такое большое значение. Пожалуйста, обрати внимание: чтобы справиться со страхом, нужно не следовать типичному совету из интернета «слушай врачей, и всё пройдёт хорошо», а иметь возможность:

выбирать позу;

чувствовать время;

находиться в приватном и безопасном пространстве;

говорить или молчать по желанию;

принимать участие в решениях.

И самое главное — у тебя не должно быть необходимости защищаться. Тогда совершенно естественным образом будет включаться парасимпатическая система, отвечающая за расслабление, репродукцию и контакт. Это безопасная биохимия, которая и ведёт к естественным физиологичным родам, в процессе которых ты не оказываешься на поле битвы с природой, а, в согласии с ней, начинаешь делать общее дело.

Итак, страх, возникающий в процессе родов, — это не слабость, а здоровая реакция на нездоровую систему, в которой женщина теряет контроль над собственным телом в один из самых важных моментов своей жизни. Медицинская система не плохая: она спасает жизни, но обучена воспринимать роды как потенциальную угрозу здоровью и жизни, а не как живой и естественный процесс, и следует парадигме: «Мы не верим телу, пока оно не доказало, что работает». Однако, как мы уже говорили, страх влечёт за собой сигнал «не рожай сейчас» и замедляет родовой процесс. А если всё тело в напряжении и все ресурсы уходят на защиту, что будет делать шейка матки? Правильно, она не раскроется.

В родах, условно говоря, у нас есть два лагеря гормонов:

кортизол и адреналин, которые отвечают за тревогу, борьбу и контроль;

окситоцин и эндорфины, ответственные за расслабление, удовольствие, «текучесть» процесса.

Для родов важен, в первую очередь, окситоцин, поскольку он:

вызывает схватки;

расслабляет;

соединяет психику с ощущениями тела;

запускает выработку обезболивающих эндорфинов;

и в целом является гормоном доверия и любви.

Но окситоцин достаточно пугливый гормон. Если ты тревожишься, если тебя оценивают, если ты не чувствуешь себя в безопасности, то он просто перестаёт выделяться.

Безусловно, человеческий мозг прекрасен и удивителен. Но следует понимать, что в родах он, увы, чаще всего не помощник. Иными словами, если неокортекс активен, то тело «ставит процесс на паузу». «Не время, — говорит оно, — сначала нужно спрятаться, подумать, убедиться, что безопасно, и только потом можно рожать». Для того чтобы рожать без страха, нужно не просто побороть тревогу, но и разобрать по кусочкам саму парадигму её возникновения. Важно отметить, что я ещё не встречала людей, которые могут мгновенно, по щелчку пальцев, «выключить» мозг, но на протяжении всей этой книги мы будем работать над тем, чтобы наш мозг стал нам помощником и союзником, а не критиком и контролёром.

Страх нам тоже не враг, ведь он указывает, куда нужно обратить своё внимание и в чём необходимо разобраться. Так, к примеру, если ты боишься разрывов, значит, следует больше узнать о том, откуда они берутся, подстраховаться и продумать, как вести себя, чтобы минимизировать риск их возникновения. В этом и состоят прелесть страха, а также его польза и предназначение. Поэтому я не предлагаю тебе отвернуться от своего страха, а рекомендую посмотреть на него прямо и честно.

Начать нужно с самого простого — признать, что ты боишься. Страх перед родами — это дверь, в которой есть замочная скважина. Предлагаю тебе заглянуть в неё, чтобы дать себе возможность войти в роды более собранной, подготовленной и мужественной, со знаниями того, какие «звери» могут поджидать тебя за этой дверью. Кроме того, парадоксальным образом мне помогло перестать задаваться вопросом о том, как избавиться от страха. Всё изменилось, когда я перестала смотреть на него как на симптом, а увидела живую реакцию на реальность, в которой есть смерть, боль, ответственность и необратимость. Это жестокая мысль, но именно её в действительности важно принять, чтобы стало легче. Ведь никто из нас не является богом или управителем Вселенной. Иллюзия, что врач или кто-то иной даст нам гарантии и возьмёт на себя 100%-ю ответственность, очень разрушительна. Именно такая идея притупляет нас, и мы теряем, время вместо того чтобы подготовиться, предусмотреть свои реакции, понять, на что мы готовы и способны. Я позволила себе быть неподготовленной ко многому, но вместе с тем поняла, что подготовиться полностью невозможно, и сказала себе: «Я не обязана справиться идеально. Я могу войти в это с дрожью, но идти своим шагом, в своём ритме».

Вспомни, как ты начинала новое дело, как шла впервые на работу. Ты точно так же не знала, что тебя ждёт, хватит ли тебе компетенций и отнесутся ли к тебе хорошо. Вспомни, как ты впервые стала жить одна и считать свои деньги. Знала ли ты, что справишься? Всё ли у тебя было просчитано? И даже если да, подумай, какие у тебя были ощущения, когда, к примеру, ты впервые проколола автомобильную шину или когда неожиданно разболелся зуб и пришлось вносить коррективы в месячный бюджет. В родах — так же. Ты знаешь, что будет первый шаг, за ним — второй, и в каждый момент времени ты будешь понимать, что делать и как действовать, если останешься в контакте со своим телом, будешь расслабляться и относиться к себе с доверием и вниманием.

Чтобы помочь себе избавиться от страха, попробуй следующую практику:

Попробуй это!

Практика «Точка фиксации»

Спроси себя: «О чём я думаю прямо сейчас?» (например: «Я не справлюсь, если станет слишком больно»).

Спроси: «Во что я верю, когда думаю об этом?» (например: «Боль — это сигнал угрозы, я её не переживу»).

Теперь задайся: «Каково мне жить с этой верой? Какие чувства эта мысль вызывает во мне прямо сейчас? Какие у неё могут быть последствия?».

И главное: «Какой была бы моя жизнь, если бы я в это не верила?».

Ты не обязана менять свои убеждения. Если в момент страха тело парализует, найди микродвижение. Не бойся быть «глупой» — покрути кистью, пошевели пальцами ног. Это поможет тебе запустить обратную связь и осознать, что ты в процессе и действуешь. Роды научили меня обращать внимание на физическое тело. Так, я стала замечать, что, когда появляется страх или возникает неприятная мысль, тело отвечает на это спазмом. Я осознала, что во время сильного страха перестаю чувствовать ноги: всё уходит вверх — в грудь, в голову, в лоб. В эти моменты я начинаю осознанно возвращать внимание вниз — прямо надавливать ступнями на пол. Сила тяжести — наш лучший друг (мы ещё вернёмся к этой мысли, когда будем говорить о позах в родах). Возможно, это звучит слишком просто, но это действительно работает.

Если же прямо сейчас ты не хочешь ничего делать, просто побудь со следующей мыслью: ты не обязана быть готовой к родам. Признаться в этом означает позволить себе оставаться в моменте, когда всё начнётся. Страх — это не слабость, а то, что происходит, когда живое тело встречается с реальной глубиной жизни. Мы боимся, потому что знаем о той необратимости, которую несут в себе роды. Об этом знает и наше тело. Ведь появление на свет новой жизни — это та точка трансформации, после которой никто не остаётся прежним. И страх, безусловно, — часть этого пути.

Предлагаю тебе разобрать два самых распространённых страха, с которыми сталкиваются женщины, приближаясь к родам.

«А вдруг я не выдержу?»

Прежде всего, я хочу, чтобы ты понимала, что твоё тело уже умеет рожать. Это факт. Знание об этом процессе записано в наших клетках так же, как необходимость вырастить грудь и волосы на лобке в подростковом возрасте. Однако с течением времени человечество научилось мешать этому процессу, и в нас усилились неуверенность и недоверие к собственным силам.

Мы думаем о себе: раз мы так страдаем и так жалеем себя в моменты, когда у нас болит голова, начинаются месячные, когда мы натёрли ногу или лечим зубы, то уж роды-то мы точно не выдержим. Ведь нам давно все рассказали, какой это на самом деле страх и ужас. Нам кажется, будто роды только для сильных духом воинов. А тут ещё мы оказываемся в ситуации, от которой сбежать и спрятаться невозможно. Я согласна: просто представлять, как через самое нежное место будет проходить огромный ребёнок, как будут расходиться кости, уже невероятно страшно. Но в этот момент мы забываем одну важную вещь: родовая боль устроена совсем иначе. Ведь природа предусмотрела, что мы должны справиться и выдержать, поэтому во время родов она в качестве бонуса щедро снабжает нас приятными гормонами. В этом смысле роды больше похожи на марафон: мы преодолеваем себя ради результата, ради получения в конце награды, и именно эта составляющая в итоге придаёт нам немало сил. В родах важно вспоминать то, зачем именно ты проходишь это испытание, и не искать искусственных способов его избежать. Я понимаю, что это звучит достаточно коварно — не подумай, что я призываю тебя к мазохизму. Однако все страшные истории, которые ты наверняка слышала десятки раз, чаще всего оказываются так или иначе связаны с уколом окситоцина. Что ещё печальнее — иногда женщины даже не знают, что в капельнице был именно он. Поэтому, чтобы подстраховаться и дать себе опору, очень важно не абстрактно размышлять о том, как пережить роды, а подумать о том, как познакомиться с собой в состоянии дискомфорта. Для этого я предлагаю тебе простое, но очень эффективное упражнение.

Попробуй это!

Практика со льдом:

Возьми несколько кусочков льда и включи таймер. Это абсолютно безопасно. В течение одной минуты сжимай лёд как можно крепче в одной ладони, наблюдая за своими ощущениями. Потом — минута отдыха. Затем переложи лёд в другую ладонь и сжимай его в течение ещё одной минуты. Повтори это действие 3—4 раза.

Лучше всего делать это упражнение в компании других женщин: тогда вам вместе станет заметно, как по-разному каждый из нас воспринимает боль, и ты поймёшь, как меняется именно твоё восприятие боли с каждой новой итерацией. Буду честна: я не встречала ничего, что так точно объясняло бы ощущения, которые возникают во время схваток. Ведь во время родов тоже возникают сильные, непривычные ощущения, они нарастают, но тело постепенно привыкает к ним, а мозг подбрасывает «обезболивающее». Процесс родов устроен так: плато — отдых — снова нарастание ощущений. В момент нарастания ощущений самое главное помнить, что тело привыкнет к новому состоянию, нужно лишь немного времени, чтобы адаптироваться, помочь телу дыханием, расслаблением и поиском подходящей позы.

Уже во время беременности полезно учиться замечать то, как ты вообще реагируешь на боль в теле. Что ты делаешь, когда тянет живот? Что происходит с телом, когда что-то защемило? Так, например, я заметила за собой определённый паттерн поведения: когда мне больно, я напрягаюсь и перестаю дышать. Осознав это, я начала практиковать выдерживание малой боли. Например, стала сидеть в растяжке чуть дольше, чем хочется. Йога — тоже прекрасная практика для беременных, ведь во время занятий мы переизобретаем режимы «терпи» и «ой-ой, спасите» и позволяем себе быть исследователями, изучая, что с нами происходит и где находятся наши границы. Такой ракурс меняет отношение к боли. Ведь боли не нужно бояться — её просто нужно узнать ближе, присвоить себе и научиться управлять ею.

Попробуй это! Практика «Карта телесной боли»

Возьми бумагу и схематично нарисуй тело — просто «человечка».

Теперь вспомни ситуацию, когда тебе было невыносимо больно: менструальная боль, операция, перелом, порез или даже паническая атака — всё подойдёт.

Обозначь, где именно в теле была боль. Красным или острым штрихом — как угодно.

Отдельно отметь, где в теле возникло напряжение. Это может быть челюсть, лоб, пальцы.

А теперь — поищи на теле место, где ощущаются спокойствие и безопасность

Данная практика создаёт ощущение тела как пространства, в котором могут одновременно сосуществовать боль, напряжение и безопасность. Это осознание поможет тебе не «исчезать» в момент боли и не растворяться в ней.

Если же прямо сейчас ты не хочешь ничего делать, просто побудь со следующей мыслью: боль — это язык, с помощью которого наше тело с нами разговаривает, вынуждая нас искать решения проблемы. Во время родов боль нужна для того, чтобы показать женщине, как двигаться и какое положение тела занять. Ведь когда ты чувствуешь боль, ты неизбежно стараешься её уменьшить, и именно это способствует более эффективному продвижению малыша по родовым путям. К слову, он в этот момент испытывает точно такие же ощущения, как и ты. И именно поэтому я обычно предостерегаю будущих мам от эпидуральной анестезии. Когда боль отключена, у тебя нет возможности узнать, как помогать ребёнку избежать боли, как именно продвигать его в родовых путях. Ему, между тем, предстоит совершить много сложных движений: сперва он должен повернуться одной стороной, потом другой, ему нужно сгибаться и разгибаться. Когда вы вдвоём, вы помогаете друг другу, и это превращается в своеобразный совместный танец. Но когда малыш остаётся «один», ему сложнее ориентироваться, и роды, как правило, идут дольше.

Иногда даже одна мысль может поменять всё. Попробуй сказать себе: «Я могу быть в боли, но при этом не страдать». Роды — это интенсивное телесное сообщение о том, что начинается новая жизнь, и как-то странно с ней в этот момент сражаться. Ведь страдание — это сопротивление, а боль, которую ты проживаешь, — это не конец, а порог, который ты обязательно переступишь и, как в марафоне, получишь заслуженное гормональное вознаграждение. Боль забудется. Очень быстро. И я точно знаю, что ты справишься.

«А вдруг в родах что-то пойдёт не так?»

Это второй самый сильный экзистенциальный страх, который заставляет нас, женщин, соглашаться на различные медицинские манипуляции и нередко даже на кесарево сечение. Согласись, ведь это страшно даже произнести: ребёнок может умереть, я могу умереть, он может стать инвалидом, я могу стать инвалидом. Если быть честной, этот страх никуда не уходит — он просто может перестроиться. В данной ситуации мне помогло перестать путать понятия «любовь» и «контроль». Ведь мой страх не о ребёнке. Он обо мне. Он о моей потребности быть всемогущей, защитить, удержать, предугадать, топнуть ногой, заставить этот мир прогнуться под меня и сделать, как я хочу. Я поняла, что не знаю, как справиться, если что-то пойдёт не так… Но одновременно с этим я осознала: под этим страхом скрывается невыносимость того факта, что я не всемогущий Бог. Ведь я не могу никому гарантировать жизнь и её безопасность, даже если речь идёт о моём собственном ребёнке и даже если я буду делать всё, как надо. Этот страх неизбежен, и он возникает с того самого момента, как ребёнок появляется у тебя в животе. А может, даже с того момента, когда ты впервые испугалась за жизнь своих близких — мамы и папы, бабушек и дедушек. И важно понимать, что этот страх никогда никуда не денется. Мы всегда будем переживать за наших близких и стараться сделать всё, что от нас зависит и не зависит, чтобы они были в безопасности.

Кроме того, мне помогло начать говорить себе не «всё будет хорошо», а: «Да, может случиться всё, и я могу с этим не справиться, но несмотря на это, я всё равно выбираю любить прямо сейчас». Когда я это проговариваю, появляется взрослая осознанность, я уже могу контролировать свою тревогу, и она перестаёт захватывать меня полностью, давая возможность искать опоры — в молитве, в приостановке круговорота страшных мыслей, в действиях, которые позволяют отвлекаться, в вере и надежде на лучшее.

Попробуй это! Практика «Соглашение с жизнью»

1. Возьми лист бумаги и раздели его так, чтобы получилось два столбца. В одном столбце напиши: «Что я не могу гарантировать своему ребёнку?» (например: что он будет жить, что не заболеет, что он не испытает боли и т. д.). Во втором столбце напиши: «Что я всё равно могу ему дать?» (например: присутствие, принятие, прощение, свой голос, своё прикосновение и т. д.).

2. Посмотри на этот лист. Прочти оба столбца вслух. Не выбирай один — в них обоих содержится правда. В этом и заключается взрослая материнская позиция: видеть, что твои возможности ограничены, но всё равно выбирать быть в любви.

Иначе эту практику можно назвать «контакт с границей ответственности». Она помогает освободиться от ложного ощущения всемогущества и возвращает тебе реальную силу. Те, кто работает в хосписах или имеет опыт сопровождения умирающих, часто говорят о том, как важно продолжать жить и разукрашивать жизнью даже самые последние её минуты. Одна мама ребёнка, умирающего от страшной болезни, писала в своём блоге: «Я знала, что она умрёт, и поэтому мне было важно каждый её день наполнить радостью, каждую минуту насладиться нашим с ней взаимодействием». Я думаю, это относится ко всей нашей жизни, в том числе к беременности и родам. Важно оставаться в моменте, ведь всё, что происходит прямо сейчас, имеет смысл.

Если же прямо сейчас ты не хочешь ничего делать, просто побудь со следующей мыслью: любовь — это готовность быть рядом, даже когда небезопасно. Ты не обязана отпустить страх за собственного ребёнка, но можешь просто разрешить ему быть, не пытаясь его заглушить. Вспомни: с самого момента зачатия ты не знала, что происходит с твоим малышом в животе, ты ещё не чувствовала его, но клетки уже делились, ребёнок рос, и всё складывалось хорошо без твоего участия. Поверь, роды — это продолжение данного процесса. Даже если ты не будешь ничего делать — они всё равно случатся. Просто не мешай природе делать своё дело.

Ведь то же самое касается и материнства: тебе предстоит быть вместилищем для боли, которую нельзя предотвратить. Роды — это твой первый подход к роли мамы, тренировка того, что будет происходить дальше, когда ты столкнёшься с первым ОРВИ своего малыша, когда он разобьёт коленку, когда наступит настоящая жизнь, в которой бывает всякое. Но ведь сейчас можно не думать об этом, а верить в лучшее и знать, что мысли материализуются. То, на что мы направляем внимание, формирует нашу реальность. Скажи себе: «Я легко рожу живого и здорового ребёнка» — и повторяй как можно чаще. В этом нет слабости, в этом заключается твоя самая зрелая и самая настоящая форма любви.

 Heelan-Fancher L., Shi L., Zhang Y., Cai Y., Nawai A., Leveille S. Impact of continuous electronic fetal monitoring on birth outcomes in low-risk pregnancies // Birth. Vol. 46. 2019. No. 2.

 Wickham S. Fetal monitoring research resources. 2024

Глава 2. Можно ли родить легко, если ты не йог?

Ответ на вопрос, вынесенный в название этой главы, однозначный: да, конечно. Более того, я знаю достаточно много спортивных женщин из мира йоги, для которых роды оказались личным «восхождением на Эверест». Это, как правило, происходит, когда роды воспринимаются как попытка что-то кому-то доказать, даже если речь идёт о доказывании тех или иных вещей самой себе. В некоторых кругах стало модно меряться родами и соревноваться, у кого они прошли оргазмичнее, легче, быстрее. Женщины по своей природе не созданы для конкуренции, и уж тем более в таком деле, как роды — сакральном, почти мистическом. Кроме того, подобная «состязательность» породила представления о том, как должны выглядеть «успешные» роды: женщины сидят в позе лотоса на мячике, роды идут под космический саундтрек, вокруг — свечи, бассейн, доула с идеальными бровями. Тело — без жира, голос — без страха, кадры — без последствий. Но в социальных сетях такую безупречную картинку воссоздать просто, тогда как реальность устроена совершенно иначе.

Хорошо бы понимать, что в родах есть всякое: кровь, фекалии, рвота. Состояние тоже может быть любым. Уже во время беременности ты, скорее всего, заметила, что не всегда «порхаешь как бабочка». Ведь иногда даже помыть голову даётся с трудом, не говоря о том, что зачастую живот служит пристанищем для падающей изо рта еды… Я уверена, что, когда ты умеешь смотреть на беременность и роды по-взрослому, относясь с пониманием к человеческой природе, ты перестаёшь идеализировать и романтизировать этот процесс, но при этом — мы поговорим об этом позже — оказываешься способна совершенно прекрасно воплотить в реальность ту красивую картинку, которую тебе хочется.

Складывается впечатление, будто на сегодняшний день существует только два сценария родов: либо ты роженица уровня luxury со свечами, музыкой, бассейном и доулой, либо ты одна, голая, в холодном коридоре роддома, где тебе кричат тужиться, и ты покорно тужишься. Но между этими крайностями существует огромный диапазон, и по нему можно двигаться в любую сторону. Ты можешь родить в государственном роддоме, в стандартной палате, без контракта и при этом получить хороший опыт. Ведь главное не то, как обустроена палата, а то, из чего построено твоё внутреннее пространство. Его основа не героизм, а базовые принципы, о которых пойдёт речь в этой главе, которую я пишу как терапевтический антивирус, способный защитить тебя от внешнего давления, идеализаций и чувства беспомощности. Мне важно, чтобы ты почувствовала: «Ты — субъект и автор своих родов, ты имеешь полное право на роды своей мечты, и у тебя получится их реализовать».

Итак, рожать так, как тебе хочется, можно, и можно родить благополучно, даже если ты не «избранная». Да, кому-то чуть больше повезло с генами: тело — суперэластичное, таз — открыт, голос — поставлен, а бабушка рожала в поле. А у кого-то — сидячая работа, бессонница, зажатая челюсть, недоверие к телу, ужас от слова «медитация», муж на родах присутствовать не хочет, а ближайший роддом выглядит допотопно. Но даже в этих условиях можно сделать так, чтобы роды тебе понравились и чтобы в их процессе ты чувствовала счастье и радость.

Что действительно помогает в родах?

Существует два важных принципа, которые полезно принять и осознать.

I принцип — ты влияешь на происходящее

Когда я говорю, что ты не можешь всё контролировать в родах, я имею в виду не то, что тебе стоит смириться, устроиться поудобнее и ждать, когда всё само закончится. Речь идёт скорее о том, что сама идея тотального контроля — дёрганого желания предусмотреть всё наперёд, рассчитать от и до, «подстелить соломки» — часто работает против женщины, потому что роды, равно как и всё, что происходит в теле глубже воли и слов, не очень-то поддаются управлению извне. Да, ты не знаешь, когда начнутся схватки, сколько они будут длиться, какая смена окажется в больнице, как отреагирует организм на боль, кто из команды скажет глупость, а кто — поможет, хотя ты от него этого даже не ждала. Но это не отменяет важного: в центре событий — ты, ты — первопричина данного процесса, главная героиня и королева, даже если в какой-то момент будет казаться, что тобой распоряжаются, руководят, тебя оценивают и ведут по заранее составленному протоколу.

Я уверена, что женщина может в родах сохранять королевскую позицию в любых обстоятельствах, но для этого жизненно важно по-настоящему чувствовать себя главной героиней. Ведь во время твоих родов нет никого важнее, чем ты и твой ребёнок, а знаний о происходящем у тебя априори больше, чем у врача, ведь только ты испытываешь соответствующие ощущения. Кто бы ни наблюдал и ни контролировал процесс снаружи, сколько бы образований и опыта не было у человека, ведущего твои роды, всё это не сравнится с тем, какое влияние ты оказываешь на происходящее и как сильно от тебя зависит то, как будут идти твои роды. Из личного опыта я знаю, что даже если вокруг роженицы находится команда из шести человек, которые максимально стараются помочь ребёнку выйти, только расслабление и активные усилия женщины способны продвинуть его по родовым путям. Да, существуют вакуум и запрещённая на сегодняшний день процедура выдавливания, но безопаснее всего — когда женщина поддаётся процессу и даёт телу возможность справиться, направляя при этом усилия в нужное русло.

И вот здесь, как мне кажется, возникает ключевая развилка — можно либо принять всё как сценарий, в котором тебе отведена роль терпеливого, вежливого пациента, не мешающего процессу, либо — и это требует некоторого усилия — остаться внутри происходящего человеком с мышцами, дыханием, вниманием и выбором, даже если этот выбор кажется со стороны незначительным. Ты можешь не знать, как раскрывается шейка матки, но понимать, что сейчас тебе хочется сидеть, а не лежать; ты можешь не вникать в состав капельницы, но чувствовать, что тебе мешает свет или лишние люди в комнате; ты можешь не знать своего гормонального профиля, но слышать своё тело, когда ему хочется тишины, воды или принять другую позу. Я говорю об этом. Процесс будет сильно зависеть от того, где находится твоё внимание. Ведь влияние не всегда связано с командованием, чаще всего это возвращение к себе, к телесной осознанности, к способности опираться на свои ощущения, а не ожидания. И если во время родов ты сумеешь хотя бы иногда оставаться в контакте со своим телом, ты уже сделаешь то, что у многих женщин зачастую так и не получается, — не станешь объектом, не растворишься в медицинском протоколе, не превратишься в дело «врачебного производства». Но ты останешься собой, а значит — целой, даже если это будет проявляться в маленьких решениях, в паре слов, в одном выдохе. Важно понимать, что такой опыт оказывает колоссальное влияние не только на то, как легко родится твой малыш, но и на то, будешь ли ты довольна своими родами, как будет протекать вход в материнство, столкнёшься ли ты с послеродовой депрессией и будет ли тебе легко быть мамой своему ребёнку.

II принцип — намерение вместо контроля

В родах первым уходит контроль. Ведь контроль — это иллюзия, которую мы упорно и старательно поддерживаем на ежедневной основе. Мы привыкли к будильникам, планам, чек-листам, спискам дел, расписаниям автобуса, мы знаем, когда уйдём в отпуск, а когда запланируем ремонт. Ох, как часто я слышу истории вроде: «Вот рожу, посижу месяц и потом вернусь к своей обычной работе, в привычный вес и т. д.». Роды заставляют нас пересмотреть такой подход к жизни, ведь одна из важнейших опор, которая рухнет сразу после появления на свет малыша, связана с потерей контроля. И чем мощнее была эта опора на контроль, тем больнее будет от её падения.

Чаще всего роды не наступают в тот конкретный день, когда их ждут; они испытывают терпение, подкидывают поводы для беспокойства, которое лишь усугубляется благодаря вопросам врачей: «А не узкий ли таз? А нет ли отёков?» Роды не начинаются по расписанию, ведь это не событие, которое ты можешь организовать, и не проект, в котором можно заранее просчитать риски, прописать бриф, собрать команду и разослать рассылку с планом. Роды не идут по таймеру. Они не любят логистику. Им вообще плевать на календарь, температуру за окном, график отпусков акушерки и даже на твои курсы подготовки, как бы они ни были прекрасны. Всё потому что родами управляешь не ты, а твоя биология: инстинкты, гормональная система, мышечная память и древние, неосознаваемые реакции, которые в тебя встроены с рождения, но которые ты не контролируешь усилием воли. Ты не можешь «запустить» схватки силой мысли. Ты не можешь перестать рожать, если стало неудобно. Ты не можешь оптимизировать раскрытие шейки как ускорение загрузки на сайте. Ты не можешь организовать потуги в кофейной паузе между схватками. Это процесс, в который включается не твой неокортекс, рациональный, обученный, стратегический, а глубинные, автоматические системы, которые не зависят так прямо от твоих желаний и которым, прости, но нет дела до твоих ожиданий. Но когда все эти процессы запускаются,