Читать бесплатно онлайн книгу автора  Варикоз и болезни вен

Никос Аледжанов

Оглавление

Предисловие

Книга предназначена для широкого круга читателей и посвящена заболеваниям венозной системы. Варикозная болезнь и другие заболевания вен часто встречающиеся патологии нижних конечностей. В настоящее время не существует более распространенного заболевания сосудов, чем варикозное расширение вен, которое встречается почти у четверти взрослого населения земли. И это неудивительно, так как именно ноги принимают на себя тяжесть тела и находятся каждый день в движении. Основная причина развития этого заболевания передаваемая по наследству слабость венозной стенки. И если у родственников была варикозная болезнь, то в той или иной степени она скорее всего проявится. От варикозных вен можно избавиться достаточно быстро особенно, если болезнь не запущена и соответствующие меры приняты вовремя. В книге представлены современные взгляды не только на варикозную болезнь вен нижних конечностей, но и такие заболевания как тромбоз поверхностных и глубоких вен, трофические язвы, хроническую венозную недостаточность. Для лечения косметических дефектов таких как — сосудистые сеточки и звездочки, предложены достаточно эффективные и современные методы. Отдельные главы посвящены компрессионному трикотажу и занятиям спортом, так как не все его виды является противопоказанием к тренировкам при варикозе и могут способствовать улучшению общего состояния.

Глава I

История вопроса

«…варикс должен быть пунктирован во многих местах, где укажут обстоятельства»

Гиппократ/Ιπποκράτης

Первое изображение варикозного расширения вен было найдено к западу от Акрополя, датирующемся в IV веке до н. э. На нем изображен бородатый мужчина и на левой его ноге варикозно расширенная вена. В своей работе «Сравнительные жизнеописания» Плутарх, описывает одну из первых операций при варикозном расширении вен. Греки искали новые способы лечения и изучения кровеносной системы. Именно в древней Греции впервые были описаны кровеносные сосуды и первыми кто разделил их на артерии и вены были — Диоген из Аполлонии и Эврифон Книдский в V–IV вв. до нашей эры. Идеи, заложенные в древней Греции такие как минифлебэктомия, перевязка вен, компрессионная терапия, применяются и сейчас. Известны наскальные рисунки, свидетельствующие о применении компрессионного бандажа в самую раннюю эпоху развития человечества. Гиппократ считал, что язвы нижних конечностей связаны с расширенными венами. В лечении язв Гиппократ пунктировал вены и бинтование нижних конечностей. О лечении варикозных вен Гиппократ писал: «…варикс должен быть пунктирован во многих местах, где укажут обстоятельства». Хирурги эллинистической эпохи были первыми, кто осмелился удалить варикоз. В прежние времена эти операции были неизвестны. Византийские врачи считали, что наиболее распространенными участками варикозного расширения вен являются нижние конечности, живот (брюшная полость «голова медузы») и височная доля. Методы хирургии вен византийских врачей, основаны на методах знаменитых греческих врачей эллинистического периода, которые перешли в средневековую хирургию, оказывая влияние и вдохновляя даже современных хирургов. Например, современная «техника зацепления вен» описанная в 1975 году берет, свое начало в византийский период. В свою очередь спустя время Фридрих Тренделенбург (1844—1924), проводя операции ссылается на операцию, описанную врачами Византии в и другими древними хирургами. Революционный метод хирургического лечения варикоза был предложен в 1908 году американским врачом У. У. Бэбкоком, который заключался в удаление подкожных вен. Следующий этап развития флебологии связан с появлением рентгенологических методов диагностики в 20-х годах ХХ века. Появление ультразвукового ангиосканирования с цветовым отображением и допплерографией стало прорывом в диагностике и лечении варикозного расширения вен. В 70-е годы ХХ века появилась склеротерапия — введение в варикозную вену химических веществ (специальной пены). Важным моментом в лечении стал предложенный К. Бонэ в 1998—1999 года метод лазерной коагуляции варикозных сосудов, который в современной флебологии является одним из основных.

Глава II

Общие вопросы

«Часть болезней происходит только от образа жизни»

Гиппократ/Ιπποκράτης

Хронические заболевания вен нижних конечностей — очень распространенная патология, поражающая до 50% взрослого населения, среди хронических заболеваний вен, варикозная болезнь нижних конечностей является наиболее распространенной.

Распространенность заболеваний вен

По разным данным, признаки венозных заболеваний имеют до 88% женщин и до 66% мужчин из числа жителей развитых стран. Среди взрослого населения распространенность составляет от 24% до 50%. По данным ВОЗ, варикозной болезнью страдает каждый третий взрослый человек планеты. Исследования за последние несколько лет свидетельствуют, что разной степени выраженности поражения венозной системы нижних конечностей встречаются и снижают качество жизни у 80% людей трудоспособного возраста. Одним из наиболее масштабных исследований для описания случаев хронических заболеваний вен, стала программа Vein Consult, включившая 91545 человек из 20 стран мира. Заболевания вен были обнаружены у 83%. Среди пациентов с хроническими заболеваниями вен женщины (68,4%) преобладали над мужчинами (31,6%). Средний возраст обследованных с хроническими заболеваниями вен составлял 53,3 года. Зависимость распространенности заболеваний вен от возраста. Распространенность варикоза у людей в возрасте от 18 до 24 лет составляет от 11%, в возрастной группе от 30 до 40 лет у мужчин составляет примерно 3%, а у мужчин, достигших 70 лет — 40%. У женщин: от 30 до 40 лет составляет примерно 20%, а у женщин, достигших 70 лет, более 50%. От 55 до 64 лет, около 55,7%. Распространенность кожных изменений при ХВН у женщин от 30 до 39 лет составляет 1,8%, тогда как в возрасте свыше 70 лет они встречаются уже у 20,7% обследованных. Увеличение распространенности хронических заболеваний вен с возрастом подтверждает и проведенное в 2010 г. в Германии исследование, в котором впервые были применены молекулярно-генетические методы.

География хронических заболеваний вен

Существует определенная зависимость от уровня развития страны и заболеваниями вен, поэтому ВОЗ относит эти заболевания к болезням цивилизации, то есть к патологиям, связанным с урбанизацией и научно — техническим развитием.

— Россия: выявляемость между мужчинами и женщинами 2 к 1, 38—40% у женщин и 18—20% у мужчин;

— США: варикоз среди мужчин в возрастной группе 30—40 лет — 22%, 50 лет — 42% случаев, среди женщин — в возрастной группе 30—40 лет — 45%, 50 лет — 64% случаев;

— Англия: около 11 — 18% случаев;

— вся Европа: женщины и мужчины —2:1;

— Центральная Европа распространённость варикоза у женщин — 30% случаев, у мужчин –15% случаев;

— страны бассейна Средиземного моря 18 -19% случаев;

— Китай, Япония, Индия, показатели заболеваемости в этих странах низкие около 9% случаев;

— Африка 5—6% случаев;

— арабские страны примерно 11,5% случаев;

— Новая Зеландия — около 33—40% случаев.

В развивающихся странах варикозное расширение вен нижних конечностей встречается значительно реже, чем в экономически развитых странах, однако такие показатели могут говорить о низком качестве диагностики в отличие от стран, где показат