Как мы уже видели, все первые работы по психо-соматической медицине ссылались на фрейдовскую теорию актуальных неврозов для того, чтобы отчитаться и оправдать результаты своих исследований. Мы показали, что эта теоретическая ссылка каждый раз предлагала интерпретацию, которая искажала смысл фрейдовской концепции. Эту концепцию можно резюмировать при помощи четырех положений:
1. Симптомы актуального невроза вписываются в те же рамки влечений, что и истерия, и более обобщенно, что и неврозы переноса. Отличает одних от других процесс сексуальности и отношения между влечениями. Это положение обосновывает соматопсихический монизм Фрейда и отодвигает дуализм в область влечений.
2. Соматические симптомы актуального невроза являются выражением более или менее глубоких изменений органов и их функций. Однако в психоаналитической перспективе их следует рассматривать, как учит Фрейд, в качестве последствий интенсификации эрогенной функции органа и искажения игры влечений на его территории. По логике вещей, если кто-то желает рассматривать психосоматические факты с психоаналитической точки зрения, то понимание соматического симптома или соматической болезни возможно лишь в концептуальных рамках теории влечений. Этот подход хорошо согласуется с психоаналитическим аппаратом и включает три параметра: клинический, теоретический и терапевтический.
3. С психической точки зрения, то есть с точки зрения психосексуальности, организация актуального невроза характеризуется глобальной недостаточностью собственных средств психической обработки, имеющей определенные причины, относящиеся одновременно и к структуре, и к развитию. Именно эта характеристика исключила таких пациентов из поля психоанализа, так как последний, по мнению Фрейда, нацелен именно на выделение бессознательного в психической жизни. С этой точки зрения, рассуждение Фрейда было неоспоримым. В Лекции XXIV по введению в психоанализ, озаглавленной «Обычная нервозность» (1916–1917), он выражается так: «Для меня было важнее, чтобы вы получили представление о психоанализе, а не определенные знания о неврозах, и поэтому я не мог выдвинуть на первый план бесплодные для психоанализа актуальные неврозы». Таким образом, это положение ведет к исключению из поля актуального невроза любую психическую организацию, в рамках которой психоанализ обнаруживает психический конфликт или защитный механизм типа вытеснения; Фрейд относит их к полю психоневрозов.
1. Симптомы актуального невроза вписываются в те же рамки влечений, что и истерия, и более обобщенно, что и неврозы переноса. Отличает одних от других процесс сексуальности и отношения между влечениями. Это положение обосновывает соматопсихический монизм Фрейда и отодвигает дуализм в область влечений.
2. Соматические симптомы актуального невроза являются выражением более или менее глубоких изменений органов и их функций. Однако в психоаналитической перспективе их следует рассматривать, как учит Фрейд, в качестве последствий интенсификации эрогенной функции органа и искажения игры влечений на его территории. По логике вещей, если кто-то желает рассматривать психосоматические факты с психоаналитической точки зрения, то понимание соматического симптома или соматической болезни возможно лишь в концептуальных рамках теории влечений. Этот подход хорошо согласуется с психоаналитическим аппаратом и включает три параметра: клинический, теоретический и терапевтический.
3. С психической точки зрения, то есть с точки зрения психосексуальности, организация актуального невроза характеризуется глобальной недостаточностью собственных средств психической обработки, имеющей определенные причины, относящиеся одновременно и к структуре, и к развитию. Именно эта характеристика исключила таких пациентов из поля психоанализа, так как последний, по мнению Фрейда, нацелен именно на выделение бессознательного в психической жизни. С этой точки зрения, рассуждение Фрейда было неоспоримым. В Лекции XXIV по введению в психоанализ, озаглавленной «Обычная нервозность» (1916–1917), он выражается так: «Для меня было важнее, чтобы вы получили представление о психоанализе, а не определенные знания о неврозах, и поэтому я не мог выдвинуть на первый план бесплодные для психоанализа актуальные неврозы». Таким образом, это положение ведет к исключению из поля актуального невроза любую психическую организацию, в рамках которой психоанализ обнаруживает психический конфликт или защитный механизм типа вытеснения; Фрейд относит их к полю психоневрозов.
