На похмелье вызывают с поводом – «умирает», а на клиническую смерть – «упал».
НИКАКИХ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ ДАВАТЬ НЕЛЬЗЯ, НЕЛЬЗЯ УПОТРЕБЛЯТЬ АЛКОГОЛЬ. ТОЛЬКО ХОЛОД, ГОЛОД И НЕМЕДЛЕННАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ!
любой пищи.
3. Лежать. Исключить физическую активность. Дать возможность пузырю расслабиться и уменьшить давление на стенки протока. Если спазм уменьшится, а камень не велик, он может проскользнуть в 12-перстную кишку, и приступ пройдет. Но могут остаться царапины – это причина воспаления. И пузыря, и протока.
4. Если обострение холецистита самостоятельно не прекратилось в течение 2–3 часов, не надо ждать сутки, обращайтесь в службу 103 (03, 003) или 112 или самостоятельно езжайте в больницу, где есть хирургическое отделение. Помните, любая граната рано или поздно взрывается, не рискуйте.
5. Повод к вызову – «БОЛЬ В ЖИВОТЕ». Обострение холецистита – это всегда веский и обоснованный повод для экстренной операции. Врач может предложить повременить, только если нет признаков сильного воспаления, в отделении нет мест, лето на дворе и можно подождать до осени.
Желчный перитонит имеет смертность до 70 %. Чем
мышцы живота), произошел выброс камня или камней в протоки, то все это не может не сопровождаться болью.
Что делать? Что можно принять?
1. Холод на живот:
• если боль не проходит дольше часа сама собой;
• если боль не проходит после приема спазмолитических препаратов (но-шпы, дюспаталина, дротаверина), дозировку и периодичность желательно согласовать с врачом или фельдшером.
2. Голод – прекратить прием
крови, любые хирургические вмешательства на фоне механической желтухи – это риск больших кровотечений во время операции и в послеоперационном периоде.
Информация для больных и родственников.
Если уже известно, что в желчном пузыре хранятся залежи камней.
Если уже было сделано УЗИ и вдруг, после нарушения диеты, или физических упражнений, тяжелой работы, поднятия тяжести, то есть после сокращения желчного пузыря (сам он сократился или его поджали
в зависимости от опыта и мастерства эндоскописта. Иногда процедуру сочетают с операцией. Порой, если камень извлечь не удается, хирурги предлагают поставить катетер в правый печеночный проток и сперва наладить отток желчи, таким образом собирая ее в специальный пакет. И только когда желтуха уйдет, предлагают взять на новую операцию.
Почему так?
Дело в том, что механическая желтуха и печеночная недостаточность из-за нее приводят к нарушению свертывания
удается извлечь камушек с помощью эндоскопа (при ЭГДС[211]). В этом случае специалист вводит в проток специальную металлическую ловушку-корзинку, которая в пластиковой оболочке проводится за камень, после чего ловушка выпускается в проток и на обратном ходе струны захватывает камень. Чтобы он прошел через Фаттеров сосок, сам сосок рассекается, расширяется. После удаления камня, при условии, что отток желчи налаживается, желтуха проходит. Эту манипуляцию делают не во всех клиниках
желтым цветом (из-за желчных пигментов, которые из печени попадают в кровь). Этот симптом называется механическая желтуха. Первыми окрашиваются слизистые (щеки, уздечка языка, внутренняя сторона век), и только потом пигмент окрашивает склеры глаз, кожу.
Сочетание боли в животе, печени, увеличение размера печени и ее болезненность с желтизной слизистых, глаз и кожи – указывает на механическую причину желтухи. Камень легко обнаруживается на УЗИ печени и желчного пузыря.
Иногда
Опасность в первую очередь представляют камни диаметром 6–12 мм, которые могут под давлением из пузыря протолкнуться через пузырный проток (с болью) в проток общежелчный и закупорить его. В этом случае вся желчь, постоянно истекающая из печени, переполняет пузырь и после вызывает желчное переполнение печени. Функция органа страдает, человек начинает окрашиваться
Камни в желчном пузыре начинают образовываться при ослаблении его способности сокращаться и выбрасывать запас желчи во время еды. Это состояние называется дискинезия. Этот термин и обозначает, что пузырь сокращается плохо и неправильно. Когда он не сокращается совсем, это называется атония. То есть пузырь есть, но проку в нем никакого. Такой пузырь обычно накапливает или множество мелких камней, или там вырастает один огромный камень, заполняющий весь объем. Опасности такой камень не представляет. Хотя одну проблему он может породить, то есть пролежать стенку пузыря и вызвать все тот же желчный перитонит. Это бывает нечасто, но риск есть всегда. Поэтому, хоть один большой камень и не считается угрозой, хирурги берут таких больных на операцию, но срочности нет. Все делается в плановом порядке. Наличие же россыпи мелких камней и дискинетичный
