Совместное применение экстракта зверобоя с лекарственными средствами – субстратами CYP3A4 и CYP2C9 – приводит к снижению эффективности данных лекарств за счет ускорения их биотрансформации, что особенно клинически значимо для:
• оральных контрацептивов (CYP3A4: снижение контрацептивного эффекта, повышение риска развития межменструальных кровотечений, CYP2C9: ослабление антикоагулянтного эффекта);
• иммуносупрессоров, таких как циклоспорин, такролимус (повышение риска отторжения трансплантата);
• статинов, таких как ловастатин, аторвастатин, симвастатин, розувастатин (ослабление гиполипидемического эффекта);
• ингибиторов ВИЧ-протеиназы, таких как индинавир и др. (снижение противирусной активности);
• блокаторов медленных кальциевых каналов, таких как верапамил, нифедипин, амлодипин, фелодипин, дилтиазем (ослабление гипотензивного эффекта);
• ивабрадина (ослабление отрицательного хронотропного эффекта, т. е. увеличение частоты сокращений);
• цитостатиков – доцетаксела и паклитаксела (ослабление противоопухолевой активности);
• антигистаминных препаратов, таких как лоратадин и прочие (ослабление противоаллергического эффекта).

Помимо этого, индуцируя CYP2C19, экстракт зверобоя снижает концентрацию лекарственных средств – субстратов CYP2C19 (таких как ингибиторы протонного насоса: лансопразол, пантопразол, рабепразол). Индуцируя CYP1A2, он снижает концентрацию в плазме крови теофиллина – действующего вещества препаратов, применяющихся, например, при ХОБЛ.
При совместном применении экстракта зверобоя с антидепрессантами группы ингибиторов обратного захвата серотонина (сертралин, флуоксентин, пароксетин) описаны случаи развития маниакальной симптоматики.
В связи с тем, что экстракт зверобоя часто входит в состав БАДов, на этикетке обычно указывается, что такие препараты нельзя принимать одновременно с лекар