Аллергия в большинстве случаев – хроническое заболевание и пока нет волшебного средства, которое быстро и навсегда избавило бы от существующей проблемы. Многие аллергические заболевания требуют длительного лечения и долгосрочных ограничений. Например, используя симптоматические лекарства, можно держать течение заболевания под контролем и обеспечить ребенку хорошее качество жизни; с помощью аллерген-специфической иммунотерапии за несколько лет можно выработать долгосрочную толерантность к аллергену и достичь стойкой ремиссии; в некоторых случаях можно избавиться от проблем, полностью избегая контакта с провоцирующим фактором длительное время. Однако в любом случае лечение аллергии – долгий процесс и требует большого терпения.
При наличии определенных показаний и факторов риска лучше как можно раньше начинать аллерген-специфическую иммунотерапию. В большинстве стран АСИТ разрешена с пяти лет, это связано с тем, что дети более младшего возраста часто не могут объективно описать возникающие побочные действия. АСИТ можно проводить круглогодично или предсезонно/сезонно.
АСИТ выполняют двумя способами:
• подкожным введением экстракта аллергена в плечо;
• сублингвально, используя капли или таблетки для рассасывания под языком.
Выбор вида АСИТ определяется наличием соответствующей зарегистрированной формы препарата в стране, предпочтением пациента и наличием обученного персонала в случае инъекционного введения препарата (подкожная АСИТ). Оба метода одинаково эффективны.
Несмотря на то что АСИТ – эффективный метод лечения аллергических заболеваний, нет данных, что профилактическое использование АСИТ у здоровых людей с факторами рисков развития аллергии или у детей с атопическим дерматитом может предотвратить развитие аллергических заболеваний в будущем.
К сожалению, АСИТ против конкретного аллергена не уменьшает риски сенсибилизации к другим дыхательным аллергенам в будущем.
Факторы, влияющие на проведение курса АСИТ
Мы уже знаем, что АСИТ наиболее эффективна, если длительность курса составляет как минимум 3 года. Также очень важно, принимать препарат регулярно, без пропусков.
К сожалению, не всегда удается довести курс лечения до конца. К основным факторам, которые могут подтолкнуть пациента к решению прервать терапию, можно отнести:
• отсутствие понимания пациентом, как работает АСИТ;
• отсутствие информации об эффективности и безопасности используемых препаратов;
Как проводят АСИТ
АСИТ основана на регулярном введении малого количества определенного аллергена в организм, чтобы наша иммунная система привыкла и перестала реагировать чрезмерным воспалением на контакт с внешними аллергенами. На всякий случай уточню, что аллерген-специфическая иммунотерапия не имеет ничего общего с гомеопатией, а является хорошо исследованным методом, с научно доказанной эффективностью и безопасностью. Просто многие люди (в первую очередь гомеопаты) считают, что гомеопатия – это также лечение малыми дозами, и возникает путаница. На самом деле в гомеопатических препаратах нет ни малых, ни микро-, ни любых других доз действующего вещества.
Для АСИТ используют аллергенные экстракты, полученные из клещей домашней пыли, пыльцы деревьев, злаковых и сорных трав, шерсти домашних животных и яда насекомых.
Выбор нужного препарата для АСИТ проводят на основании данных клинической картины: наличия симптомов аллергии при контакте с определенным аллергеном. Если имеется чувствительность к различным аллергенам, то в первую очередь АСИТ начинают к тем аллергенам, контакт с которыми вызывает самые сильные жалобы.
АСИТ длительна, максимальный эффект ее проявляется в течение минимум 3 лет (курс может длиться от 3 до 5 лет).
Очень важный определяющий момент при начинании АСИТ – наличие в стране качественных и стандартизированных препаратов для лечения. В «стандартизированном» препарате состав и концентрация аллергенов известны и соответствуют мировым стандартам. К сожалению, на рынках некоторых стран имеется большое количество препаратов, состав которых не соответствует установленным нормам, а сами препараты зарегистрированы не как лекарства, а как БАДы (биологически активные добавки).
